ניתוח אף – כל הסוגים
תחום ניתוחי האף מציע סוגים שונים של הליכים כירורגיים, כולל צמצום גודל קונכיות האף (Reduction Turbinate) או תיקון סטייה במחיצת האף (Septoplasty). לעתים, יש צורך בתיקון עיוותים חיצוניים באף (Rhinos Septoplasty) או בניתוח סינוס. ניתוח אף יכול גם לתרום לזרימת אוויר נוחה יותר ולשיפור איכות השינה, אבל נדיר שניתוח לבדו יוכל לטפל בהפרעת שינה – OSA
(Obstructive Sleep Apnea)
איך עושים ניתוח אף?
ניתוחי אף כוללים כל הליך כירורגי שמתבצע בחלקו החיצוני או הפנימי של האף.
ניתוח אף רפואי יכול לטפל במקרים של חסימה באף, שהיא לרוב תוצאה של בעיות אנטומיות ותפקודיות. החסימה עלולה לפגוע בזרימת האוויר בדרכי האוויר העליונות, ולכן יש לה תפקיד חשוב ביצירת הפרעות שינה (OSA) או נחירות.
הגורמים לבעיות בזרימת האוויר יכולים להיות:
- קונכיות מוגדלות
- עיוות במחיצת האף
- היצרות או פגיעה בדרכי הנשימה באף
- פוליפים באף
- רירית אף נפוחה כתוצאה מאלרגיות או גירויים אחרים.
אפשרויות הטיפול הרפואיות מתמקדות בדרך כלל בפתיחת חסימת האף, כולל שימוש בתרסיסי מלח, בסטרואידים, בתרסיסים אנטי היסטמינים ועוד.
כאשר הטיפול הרפואי אינו מצליח, אפשר להיעזר בניתוח שיוכל לשפר את הנשימה דרך האף.
רוצים אף מושלם? דברו עם אחד המומחים שלנו לפרטים נוספים
לכל סוג של בעיה הקשורה לאף – יש טיפול מתאים
טיפול בקונכיות האף
הקונכיות הן מבנים גרמיים באף, המוקפים מבחוץ ברקמת כלי דם וקרום רירי. הקונכיות בולטות מהקיר הצדדי של האף וכוללות: קונכייה עליונה, אמצעית ותחתונה.
זרימת האוויר בשאיפה נעה ברובה בין הקונכייה התחתונה לאמצעית, כאשר הקונכייה התחתונה היא הגדולה ביותר והאחראית: על
- הכוונת זרימת האוויר.
- הוספת לחלוחיות, חימום וסינון של האוויר הנשאף דרך האף.
אלרגיות, חשיפה לגירויים סביבתיים, דלקת מתמשכת בסינוס או עיוות במחיצת האף, עלולים להוביל לנפיחות של הקונכייה. קונכיות גדולות ונפוחות עלולות להוביל לגודש רירי ולחסימת הנשימה דרך האף.
הליך כירורגי להפחתת גודל הקונכייה מתבצע בהרדמה מקומית ונמשך כעשר דקות. בדרך כלל תהליך ההחלמה לא מלווה בכאבים, הטיפול לא משפיע על המבנה החיצוני של האף ולא מלווה בתופעות לוואי ארוכות טווח כמו אובדן חוש הריח.
ניתוח מחיצת אף (Septoplasty)
ניתוח מחיצת אף הוא הליך כירורגי המיועד לתקן פגמים ועיוותים במחיצה שבין הנחיריים.
- המחיצה היא מבנה עשוי מחומר גרמי (המחובר לעצם) ומסחוס (בקדמת האף).
- המחיצה ממוקמת בחלק המרכזי של האף המפריד בין שני החללים.
כאשר יש סטייה במיקום המחיצה, הדבר עלול לחסום צד אחד של האף ולהפריע משמעותית לזרימת האוויר.
הניתוח כרוך בהסרת החלק החורג במחיצה ושינוי ארגון העצם והסחוס שנותרו. הניתוח מיועד ליישר במידת האפשר את המחיצה כך שתמוקם במרכז ותאפשר דרכי נשימה פתוחים.
דוגמאות לעיוותים במחיצה:
- מצב שבו המחיצה שבין הנחיריים לא ממוקמת בקו ישר, אנכי.
- מצב שבו סטיית המחיצה עלולה לגרום לחסימת זרימת האוויר.
- מצב שבו העיוות במחיצה עלול להיגרם כתוצאה ממום מולד או מפגיעה.
ניתוח לתיקון המחיצה לא מצריך אשפוז ומתבצע בהרדמה כללית. הסיכונים הנלווים לניתוח עלולים להיות:
- זיהום
- שטף דם פנימי
- דימום
- וניקוב
תיקון עיוות מורכב במחיצה
כאשר העיוות במחיצת האף הוא מורכב יותר, במקרה שבו העיוות קשור בחלק החיצוני של האף או במחיצת האף – יתכן שיהיה צורך בניתוח אף כדי לשפר את הנשימה דרך האף.
אם העיוות במחיצת האף ממוקם בחלק החיצוני יותר של המחיצה – ניתן להשתמש בסחוס הנלקח מצלעות המטופל, על מנת לייצב את קצה האף ולשמור על צורתו החיצונית.
ניתוח אף – לעיצוב אף חדש
עיצוב אף מחדש, הוא הליך כירורגי קוסמטי שנועד:
- להקטין או להגדיל את האף
- להצר את הנחיריים
- לשנות את הזווית בין האף לשפה העליונה
- ו/או לשנות את גשר האף או את קצה האף
- ניתוח אף אסתטי יכול לתקן גם כמה בעיות נשימה
כאשר ניתוח האף כרוך בעיצוב מחדש של העצם והסחוס, עומדות בפני המנתח שתי שיטות כירורגיות אפשריות:
ניתוח אף סגור
המנתח מבצע את הניתוח מתוך האף (ניתוח אף סגור) על ידי ביצוע חתוך בתוך האף,
ניתוח אף פתוח
המנתח מבצע את הניתוח מבחוץ (ניתוח אף פתוח) על ידי חיתוך הרקמה המפרידה בין הנחיריים.
מהו פיסול אף?
יישור אף ללא ניתוח ובמילים אחרות: פיסול אף
פיסול אף הוא הליך טיפולי שמאפשר לשפר את מראה האף ללא ניתוח, על ידי שימוש בחומרי מילוי ובחומצה היאלורונית.
מקרים בהם ניתן לטפל בפיסול אף:
- הרמת קצה האף
- שינוי מתאר צדודית האף
- יישור של גבנון האף
- העלמת בליטות באף
פיסול אף מחדש – למה זה כדאי?
אחד היתרונות המשמעותיים של עיצוב ופיסול אף ללא ניתוח, הוא האפשרות ליהנות מפתרון שאינו פולשני ולא מלווה בסיכונים המאפיינים הליכים ניתוחיים.
עיצוב ופיסול אף – למי זה מתאים?
עיצוב ופיסול אף ללא ניתוח מתאים לגברים ולנשים כאחד, תלוי בדרישות האישיות שלכם ובמה בדיוק תרצו לשנות.
אם הרופא הפלסטיקאי קובע שניתן לשפר את מראה האף ללא ניתוח פולשני, ובעיקר אם אתם חוששים מהניתוח – פיסול אף יכול להתאים לכם.
על ההליכים בדרך לניתוח אף
ניתוחי אף כוללים בדרך כלל את ההליכים הבאים:
מיקום – הניתוח יכול להתבצע:
- בקליניקה של הרופא המנתח
- במרכז לניתוחי חוץ
- בבית החולים
אפשרויות ההרדמה עשויות לכלול:
- הרדמה מקומית
- הרדמה כללית
תקופת ההחלמה:
- בדרך כלל מספר ימים
- חזרה לשגרת העבודה או הלימודים – בדרך כלל כשבוע לאחר הניתוח
- המנתח ידריך את המטופל לגבי השלבים לחזרה לפעילות מלאה
תופעות ואמצעים אפשריים לטווח הקצר, לשמירה על האף לאחר הניתוח:
- סד ימוקם על האף כדי לסייע בשמירה על צורת האף החדשה
- סד רך ימוקם בתוך הנחיריים כדי לייצב את המחיצה
- תחושה של נפיחות בפנים
- אפשרויות לכאבים באף
- אפשרות לכאב ראש עמים, נפיחות סביב העיניים ו/או שטפי דם סביב העיניים
- דימום קל ותקין בימים הראשונים שלאחר הניתוח
- התפרצות של כלי דם קטנים עשויה להופיע ככתמים אדומים זעירים על פני העור
תוצאות סופיות בעקבות ניתוח אף
ריפוי הוא תהליך אטי והדרגתי. חלק מהנפיחות עשויה להישאר במשך חודשים, בעיקר בקצה האף. יתכן שהתוצאות הסופיות של הניתוח גם לא יהיו גלויות לעין במשך שנה ואפילו יותר.
כאשר משתמשים בטכניקה כירורגית פתוחה מסורתית, או מבצעים ניתוחים להצרת נחיריים רחבים, יימצאו צלקות קטנות על בסיסו של האף. בדרך כלל לא ניתן להבחין בצלקות אלה. כאשר ניתוח האף מתבצע מבפנים, ההצטלקות לא נראית לעין.
מהן ההנחיות לפני ביצוע ניתוח אף?
המנתח יספק לכם דף עם הנחיות לקראת הניתוח, כגון:
- להגיע לניתוח עם מלווה שגם יחזיר אתכם הביתה
- לתכנן מראש חופשה מהעבודה, למניעת לחצים מיותרים
- להפסיק לעשן שבועיים לפני מועד הניתוח, ושבועיים לאחר הניתוח
למה לצפות ומהו משך ההחלמה מניתוח אף?
סד באף
הסדים עשויים משני חלקי פלסטיק הממוקמים במקומם באמצעות תפר בתוך האף. למרות שהסד עוזר לספק את התוצאות הטובות ביותר לטווח הארוך, סדים אלה יכולים לייצר גם אי נוחות זמנית וקושי לנשום דרך האף. עם זאת, חשוב לזכור שמדובר בשינויים זמניים שאמורים להסתדר ברגע שהסדים והתפרים יוסרו, בדרך כלל כשבוע לאחר הניתוח.
שליטה בכאב
לאחר ניתוח אף, תקבלו טיפול תרופתי נגד כאבים. קחו תרופה למניעת כאב לפי הצורך. אם אתם מעדיפים להימנע מתרופות נרקוטיות, יש הממליצים על שימוש באצטמינופן (Acetaminophen).
דימום
דימום קל במשך מספר ימים לאחר הניתוח, הוא נורמלי. אתם יכולים לטפוח בעדינות על רקמות האף בעזרת טישיו, אבל הימנעו מלנשוף דרך האף. הימנעו מנטילת תרופות מסוג אספירין ומסוג NSAID (כמו איבופרפן), למשך שבועיים לפחות, כי אלה עלולות להעלות את הסיכון לדימום לאחר הניתוח.
במשך שבועיים, הזליפו תרסיס מלח לכול נחיר 4 עד 5 פעמים ביום. מי המלח ישטפו את הדם וישמרו על ניקיון האף בתהליך הריפוי. מי המלח גם יאיצו את ההחלמה על ידי שמירה על סביבה לחה בתוך האף.
אתם יכולים להשתמש בטיפות אף המיועדות לסילוק גודש באף – שתי טיפות בכול נחיר, פעמיים ביום במשך 3 ימים, ואז בהתאם לצורך כדי לשלוט על דימומים קטנים לפרק זמן מקסימלי של יום או יומיים.
טיפות האף מפחיתות את כמות הנפיחות באף ויכולות לשמור על מעברי אף פתוחים במהלך הריפוי.
צמצום הפעילות הגופנית למשך שבועיים
מטופלים יכולים לחזור לפעילות היומית הרגילה, תלוי בהליך שעברו. הליכה ובילוי זמן מחוץ למיטה עדיפים על שכיבה ממושכת ויועילו להפחתת הסיכונים להתפתחות דלקת ריאות או קרישי דם ברגליים.
יחד עם זאת, על המטופלים להימנע מפעילות גופנית מאומצת אשר עלולה להגביר את הנפיחות או לגרום לדימומים.
בכול מקרה של דימום, יש לפנות מידית לרופא המטפל!
סיבוכים הקשורים לניתוח אף אסתטי ולניתוח אף רפואי
סיבוכים אפשריים הקשורים לניתוחי אף עלולים לכלול:
- זיהום
- דימום מהאף
- נדודי שינה
סיבוכים אפשריים הקשורים לניתוחי אף עלולים לכלול גם את התופעות הבאות:
- אמנם זה לא נפוץ, אבל לעתים עשוי להידרש הליך שני לתיקון עיוות קל שמתרחש כתוצאה מהניתוח הראשוני.
- כמו בכול ניתוח, גם כאן קיים חשש לזיהום או לתגובה להרדמה. דימומים מהאף יכולים להופיע גם לאחר הניתוח.
- לפעמים, יש התפרצות של כלי דם קטנים שעלולים לגרום לכתמים אדומים זעירים על האף. כתמים אלה בדרך כלל בעלי מראה קליל אבל יכולים להישאר באורח קבוע.
- בניתוח אף ״פתוח״, קיימת אפשרות לצלקת בבסיס האף.
תיקון ניתוח אף
אנשים שמתכננים לעבור ניתוח אף, חוששים מטבע הדברים מכישלון הניתוח. הם חוששים מתוצאה שלא תתאים לפנים שלהם. ואכן, בשנים האחרונות רואים יותר ויותר מקרים של מטפלים שמגיעים לקליניקה כדי לתקן תוצאות של ניתוח אף כושל.
כאשר מדברים על ניתוח אף כושל מתכוונים לפגיעה במראה ו/או לפגיעה בתפקוד של האף. אמנם, לפעמים אי הצלחת הניתוח נראית לעין כול, אבל לפעמים מדובר בפגיעה בנשימה. בשני המקרים יש צורך בניתוח לתיקון המצב.
מאיזה גיל ניתן לבצע ניתוח אף?
ניתן לבצע ניתוחי אף גם בבני נוער וגם במבוגרים, אבל חשוב שהאף יפסיק לצמוח לפני ביצוע הניתוח. זה קורה בדרך כלל בסביבות גיל 14 או 15.
כמה עולה ניתוח אף?
מחירם של ניתוחי אף יכולים לנוע בין 6,000 ל-15,000 שקלים.
מחירם של פיסולי אף נעים בין 1,500 ל-3,500 שקלים.
