שאלות ותשובות

ניתוח אף עושים כאשר מחפשים פתרון לשני מצבים עיקריים: 

• מצבים רפואיים, כאשר מבנה האף לא מאפשר זרימה תקינה של אוויר ומקשה על הנשימה. 
• מצבים אסתטיים, כאשר קיים חוסר שביעות רצון ממראה האף הטבעי ורצון לעצב אותו מחדש.

ניתוח אף מתאים:

• לאנשים בריאים פיזית ונפשית שמסוגלים לעבור את הניתוח.
• לאנשים שהניתוח יכול לספק להם מראה אף יפה ומותאם יותר לתווי הפנים האחרים.
• לאנשים שהציפיות שלהם מהניתוח הן ריאליות, ולא מתעקשים לקבל אף דומה לאיזה סלב מפורסם.
• לאנשים שעברו תאונה, מחלה או פציעה קשה שפגעה באף, ורוצים להחזיר לעצמם את האף המקורי שלהם.

לא כל אחד הוא מועמד מתאים לניתוח פלסטי, גם אם מצבו הגופני הוא אידיאלי להליך זה. בדרך כלל, מנתחים פלסטיים מסוגלים לזהות כבר במהלך הפגישה הראשונה, מטופלים בעייתיים, ועשויים לסרב לטפל בהם תוך המלצה על ייעוץ פסיכולוגי. כך ניתן להבטיח שתשוקת המטופל לשנות את המראה שלו אינה חלק מבעיה רגשית, אותה שום ניתוח לא יוכל לתקן.

בנוסף, אינכם מועמדים מתאימים לניתוח אף, אם:

• אתם צעירים מאוד והאף שלכם עדיין לא סיים את התפתחותו
• אתם משתתפים בספורט מגע
• אתם מסוגלים לקבל את האפשרות שב-15% עד 20% מהמקרים יש צורך בניתוח נוסף לקבלת תוצאות טובות יותר.

בפגישת הייעוץ הראשונה המנתח ישוחח אתכם על ההיסטוריה הרפואית שלכם, כולל:

• על המטרות הכירורגיות שלכם, מבחינת מראה האף ומבחינת מצבו הרפואי של האף.
• על תרופות, וויטמינים, תוספי צמחים, אלכוהול, טבק או סמים שאתם צורכים – שעשויים להשפיע על מהלך הניתוח.
• על ניתוחים קודמים שעברתם.

המנתח גם:

• יעריך את מצבכם הבריאותי הכללי וגורמי סיכון אפשריים.
• יציג את סוגי הניתוח האפשריים לניתוח האף שלכם.
• יבחן וימדוד את פניכם, יצלם, ימליץ על התכנית הטיפולית. 
• יציג בפניכם את הדמיית האף החדש וידון אתכם בתוצאות הסבירות ובכול הסיכונים הפוטנציאליים.

שעת הייעוץ היא הזמן המתאים לשאול את המנתח שלכם את כל השאלות שמציקות לכם.

לפני שהמנתח קובע כיצד ייראה האף החדש, הוא לוקח בחשבון את סוג הפנים שלכם, את הסימטריה ואת הפרופורציה של הפנים. למרות שההחלטה על עיצוב האף תתקבל במשותף על ידכם ועל ידי המנתח, יש כמה כלליים אסתטיים מקובלים שישפיעו על התאמת האף לצורת הפנים שלכם. 

אחת האפשרויות לבדוק אם עיצוב האף המוצע אכן יתאים לצורת הפנים, היא שימוש בהדמיה ממוחשבת.

הדמיה ממוחשבת שמנסה לחזות כיצד ייראה המטופל לאחר ניתוח האף, מציעה אמנם רמת דיוק בינונית, אבל המטופלים מעריכים את שילובה בשלבי הייעוץ שלפני הניתוח.

באופן תיאורטי אפשר ליצור בניתוח אף כל אף שרוצים:

• אם בסיס האף רחב, ניתן להצר אותו.
• אם על גשר האף יש גבנון, ניתן להוריד אותו.
• אם קצה האף רחב ועגול, ניתן לעדן אותו ואף ליצור אף סולד.
• אם הנחיריים רחבים מאוד, ניתן להצר אותם.
• ניתן לקצר את האף הארוך.
• וניתן לטפל בבעיות נשימה בזמן הניתוח, ולתקן אותן. 

ביצוע ניתוח האף תלוי בשיטת הניתוח (ניתוח אף פתוח או סגור) ובגורם לניתוח (אסתטי או רפואי). ובכול מקרה הניתוח כרוך בביצוע חתך באף, דרכו יכול הרופא המנתח לעצב את מבנה העצם והסחוס של האף, כדי ליצור את מראה האף המבוקש.

ניתוח אף סגור (Endonasal Rhinoplasty) כרוך בביצוע חתכים כירורגיים בתוך הנחיריים ומציב כמה מגבלות טכניות ואתגרים למנתח: סוג ניתוח זה לא חושף את מבנה האף לעיניו של המנתח, לא מאפשר גישה נוחה למבנה האף, ודורש מתיחה נמרצת של עור האף ועיוות סחוס האף. 

בשונה מניתוח אף סגור, הגישה הפתוחה כרוכה בביצוע חתך חיצוני קטן בין נחיר ימין לנחיר שמאל. החתך מאפשר למנתח להרים את עור האף ולראות בבירור את מבנה האף. כך ניתן למזער את עיוות הסחוס באף ולבחון רכיבים בודדים באף ללא הפרעה. 

בניתוח אף סגור, החתכים הם בתוך הנחיריים, כך שלא נוצרת צלקת גלויה.

בניתוח אף פתוח, החתכים הם חיצוניים, ונותרת צלקת זעירה בין הנחיריים שנראית לעין רק בעת הטיית הראש לאחור.

ניתוח אף רפואי נועד לשפר את זרימת האוויר באף ולאפשר נשימה קלה ונוחה. ניתוח אף רפואי עשוי לטפל במחיצת האף או בקונכיות האף, כאשר בעיות במבנה שלהן מפריע לזרימת אוויר תקינה.

כאשר מחיצת האף, שממוקמת במרכז האף ומפרידה בין שני צדי האף, לא ממוקמת בדיוק באמצע, או שאינה ישרה – היא מפריעה לזרימת אוויר תקינה. תיקון המחיצה יכול לשפר להפליא את הנשימה מהאף.

מבנה האף כולל בדרך כלל 3 קונכיות (לפעמים 4) – עליונות, אמצעיות ותחתונות. אלה מבנים שמתפקידם ללחלח ולסנן את האוויר שעובר דרך הנחיריים אל הריאות.

אלרגיה או התקררות ממושכת עלולות לגרום להתנפחות של הקונכיות. קונכיות מוגדלות לא מסוגלות למלא את תפקידן כראוי והן משבשות את זרימת האוויר התקינה. במקרים אלה נדרש ניתוח כדי להקטין את הקונכייה, בדרך כלל התחתונה, ולאפשר לאוויר לזרום בקלות.

נזלת אלרגית קשורה לקבוצת תסמינים המשפיעים על האף ומתרחשים כאשר אתם נושמים פנימה משהו שאתם אלרגיים אליו כמו: אבק, נוזלי בעלי חיים או אבקנים.

ניתוח אף רפואי וניתוח אף קוסמטי – שניהם מבצעים שינויים באף של המטופל, אבל לכל אחד מהם מטרה שונה, וכל אחד מהם מטפל באברים אחרים במבנה האף:

ניתוח אף רפואי  

• נעשה במטרה לרפא מצב של קושי נשימה דרך האף במקרים של מחיצת אף מעוותת או קונכיות מוגדלות.
• מתמקד ביישור מחיצת האף או בהקטנת הקונכייה המוגדלת כדי לאפשר זרימת אוויר חלקה ונשימה נוחה.

ניתוח אף קוסמטי  

•  נעשה במטרה לשפר את המראה האסתטי של האף, אם כדי להקטינו, לעדן אותו, להסיר גבנון מגשר האף וכדומה.
• מתמקד בעיצוב העצם והסחוס של מבנה האף כדי ליצור אף שיעניק יותר הרמוניה לתווי הפנים.

כן, ניתן להקטין את הנחיריים בניתוח אף ובכך לשפר את המראה האסתטי של הנחיריים ולהבטיח שהם פרופורציונליים לאף ולפנים.

למרות שאף במבנה עקום יכול להיות אתגר לתיקון, זה אפשרי. כדי ליישר את האף הנוטה לאחד הצדדים יש לתקן את כל הבעיות האנטומיות הגורמות לסטיית האף מקו האמצע.

ניתן לשלב בין ניתוח אף רפואי (שמטפל למשל בבעיה במחיצת האף), לבין ניתוח אף קוסמטי (שמטרתו למשל להקטין את האף או ליצור אף סולד במקצת). זה גם מומלץ, כי אתם מקבלים שני טיפולים במכה אחת, ונהנים מכול העולמות, גם מאף יפה וגם מנשימה נוחה וקלה.

אם עברתם בעבר ניתוח אף רפואי כדי לטיפול במחיצת האף, ומכול היבט אחר אתם כשרים לעבור ניתוח אף, אין שום סיבה שלא תוכלו לעבור כעת גם ניתוח אף פלסטי לשינוי האסתטיקה של האף.

ניתוחי אף מבוצעים לרוב בהרדמה מקומית ולעתים בהרדמה מלאה. תלוי בשיקול הדעת של הרופא ובמורכבות ההליך הכירורגי. כמובן שבמקרים מורכבים יותר המנתח יעדיף להשתמש בהרדמה כללית.

את רוב חלקי הגוף ניתן להרדים באופן פרטני, וגם את אזור האף. ניתוחי אף רבים מסתפקים בהרדמה מקומית. תלוי בשיקול דעתו של הרופא המנתח.

ניתוחי אף בדרך כלל לא כואבים במיוחד, אם כי מטופלים מסוימים עשויים לדווח על רגישות או על כאבים בגלל גודש ולחץ על הסינוס.

ניתוח אף נמשך בדרך כלל כשעה וחצי עד שלוש שעות, וברוב המקרים לא דורש אשפוז. 

פיסול אף מעצב את האף מחדש תוך שימוש בהזרקת חומרי מילוי, המאפשרים לפלסטיקאי לשנות את צורת האף ללא ניתוח פולשני.

ההשפעה של פיסול האף היא זמנית, והיא הולכת ונעלמת ככול שחומרי המילוי (כגון חומצה היאלורונית), הולכים ומתמוססים באופן טבעי, בדרך כלל לאחר 9-6 חודשים.

ניתוח אף משנה את מבנה האף, דורש הרדמה ותקופת החלמה ניכרת בגלל שטפי דם ונפיחות, אך תוצאותיו הן קבועות. 

לעומת זאת פיסול אף הוא הליך לא כירורגי המשתמש במחטים קטנות להזרקת חומרי מילוי על מנת לשנות את צורת האף והשפעותיו הן זמניות.

עיצוב אף ללא ניתוח המשתמש בהזרקות חומרי מילוי, מתאים למי שחושש מניתוח ולמי שמעוניין בטיפול מינורי בלבד. 

הליך זה לא מתאים למי שרוצה להקטין אף גדול, להצר את קצה האף או להצר את הנחיריים. זריקות אלה גם לא יכולות לקרב את קצה האף אל שטח הפנים.

ניתוח אף ניתן לעשות כבר בגיל הנעורים, ובלבד שהרופא קבע שהאף סיים את שלבי ההתפתחות שלו. 

כהכנה לניתוח אף, המנתח יבקש מכם לעבור בדיקות דם, להימנע מתרופות מדללות דם (כמו אספירין, תרופות אנטי דלקתיות ותוספי מזון), להפסיק לעשן שבועיים לפני הניתוח ושבועיים לאחריו. בכול מקרה, תקבלו הנחיות ברורות לפני הניתוח.

לאחר הניתוח יוחדרו תחבושות פנימיות לנחיריים שיישארו שם במשך 7-1 ימים לאחר הניתוח.

כדי להפחית נפיחות ודימום שלאחר הניתוח, יש לנוח במיטה כשהראש מורם גבוה יותר מהחזה ולישון כך שבעה ימים לאחר הניתוח.

כדי להקטין את הנפיחות יש להשתמש בקומפרסים קרים ונקיים או בקרח עטוף בבד יבש. להחיל אותם בעדינות על העיניים העצומות 4-6 פעמים ביום ב- 24 שעות הראשונות שלאחר הניתוח.

אסור לקנח את האף במשך שבועיים לאחר הניתוח, כי הנשיפה עלולה לשבש את הריפוי התקין ולגרום לדימום. מומלץ גם להתעטש בפה פעור, כדי למזער פגיעה כלשהי באף.

אפשר לנקות את האף בעדינות עם מטוש רטוב או צמר גפן, ולהימנע מנגיעה בחלקים הפנימיים של האף.

עליכם להמתין לפחות יום אחד לאחר הניתוח כדי להשתמש בעדשות מגע. 

אם אתם חווים נפיחות רבה מדי סביב העיניים, העדשות יגרמו לתחושה של חוסר נוחות.

לגבי משקפי ראייה, אין בעיה להרכיבם על גבי סד האף במהלך השבוע הראשון להחלמה. לאחר הסרת הסד, הימנעו מהרכבת משקפיים ישירות על גשר האף למשך כ-8-4 שבועות לאחר הניתוח.

תופעות לוואי אחרי ניתוח אף עלולות לכלול:

• קושי לנשום דרך האף
• חוסר תחושה קבוע באזור האף ובסביבתו
• אפשרות לניתוח שמסתיים עם מראה אף לא אחיד
• כאבים, שינוי בגוון העור או נפיחות שעלולים להימשך
• הצטלקות
• ניקוב במחיצת האף

בדרך כלל, לאחר השבוע הראשון להתאוששות, אפשר לחזור לפעילות גופנית בעצימות נמוכה. האף יתחיל להיראות טוב יותר מיום ליום ותוך שבוע או שבועיים, כבר לא תיראו כאילו עברתם ניתוח. אך עדיין, הריפוי הוא תהליך אטי והדרגתי, כך שגם המאמץ הגופני צריך להיות בהתאם.

חשוב מאוד להימנע מחשיפה לשמש לפחות 3 חודשים לאחר הניתוח, אבל עדיף אם תישמרו מהשמש כחצי שנה לאחר ניתוח האף.

מרבית הנפיחות באזור האף אמורה להיעלם 3 ימים לאחר הניתוח. מרבית המטופלים יכולים לחזור לעבודה או ללימודים שבוע בלבד לאחר הניתוח. עם זאת, עדיין מוקדם לחזור לפעילות פיזית מאומצת. 

לחיים החברתיים תוכלו לחזור תוך 3-2 שבועות לאחר הניתוח, כשכבר לא יהיו סימנים גלויים של תפרים או צלקות.

ניתוח אף גורם לעתים קרובות להקטנת האף. זה יכול להוביל גם לצמצום דרכי הנשימה, ולגרום למחיצת אף שהייתה מעוותת מלכתחילה, אך עד כה לא גרמה לבעיות נשימה, להפוך למכשול המשבש את זרימת האוויר התקינה. 

התמוטטות של שסתומי האף, גם היא מצב נפוץ שעלול לגרום לחסימת האף לאחר ניתוח אף.

יום או יומיים לאחר הניתוח התחושה תהיה של אף כואב ומחניק. במשך כשבוע לאחר הסרת התחבושות מהאף, ייתכן שעדיין תצטרכו לנשום מהפה.

תוך 3 שבועות מהניתוח, לאחר ירידת הנפיחות, תוכלו לראות 80% מתוצאות ניתוח האף שעברתם. השינוי הסופי יתרחש כמה חודשים לאחר הניתוח.

תוצאות ניתוח אף מחזיקות מעמד לאורך כל החיים, אם הניתוח הראשון עבר בהצלחה ואין צורך לעבור ניתוח נוסף לצורך תיקונים.

יש מקרים בהם המטופל נדרש לעבור ניתוח אף נוסף כדי לתקן את תוצאות הניתוח הראשון.
ניתוח אף חוזר מתבצע כדי לתקן את האסתטיקה או התפקוד של האף, כאשר תוצאות הניתוח הראשון אינן משביעות רצון. 

במשך מספר שבועות לאחר ניתוח האף, יש להימנע מפעילות גופנית, מקינוח האף, מהרכבת משקפיים, מחשיפה לשמש, מעישון, מאלכוהול ומפעולות פיזיות שעלולות לפגוע באף.

כדי לבחור במרפאה פרטית לניתוח האף שלכם עליכם לבדוק, בעיקר:

• את רמת המוניטין של הרופא המנתח, את המיומנות ואת הוותק שלו.
• את השירותים שמציעה המרפאה.
• את מחירי ניתוח האף, בהשוואה למרפאות פרטיות אחרות.

מחירי ניתוח אף רפואי נעים בין 15,000-5500 שקלים
מחירי ניתוח אף אסתטי נעים בין 10,000-5,500 שקלים
חברי קופות החולים יכולים ליהנות מסבסוד של קופות החולים השונות, בעיקר אם מדובר בניתוח אף רפואי, או לבחור בשירותים הכירורגיים שמציעה קופת החולים עצמה.

מחזיקי כרטיסי מושלם ופלטינום של קופת חולים כללית, כרטיס שיא של קופת חולים מאוחדת, או חברי ׳מכבי שלי׳ ומחזיקי כרטיס מגן זהב של קופת חולים מכבי – יכולים ליהנות מהנחה שבין 30% עד 70%.

בסופו של דבר, תעבור כחצי שנה לאחר ניתוח אף פנימי, או כשנה עד שנתיים לאחר ניתוח אף חיצוני – עד שאפשר יהיה לראות שינוי סופי באף.